Naistepuna on üks tuntumaid ravimtaimi Euroopas, millel on sajanditepikkune kasutus nii rahvameditsiinis kui ka tänapäevases taimravi praktikas. Seda hinnatakse eeskätt kerge kuni mõõduka depressiooni, närvipinge ja unehäirete leevendajana, aga ka põletikuvastase ja haavu parandava toime poolest. Naistepuna sisaldab mitmeid bioaktiivseid ühendeid, sealhulgas hüperitsiini ja hüperforiini, mis mõjutavad närvivahendajaid ajus. Kasutamisel tuleb aga arvestada võimalike koostoimetega ravimitega.
Kiired faktid
- Ladinakeelne nimi: Hypericum perforatum L.
- Rahvapärased nimetused: Johannese rohi, püha Johanni rohi, verirohi, lubirohi.
- Päritolu ja levik: Põhja-Aafrika, Euroopa ja Aasia parasvöötme piirkonnad; levinud ka Põhja-Ameerikas ja Austraalias.
- Botaaniline kuuluvus: Sugukond naistepunalised (Hypericaceae).
- Peamine kasutus: Kerge kuni mõõdukas depressioon, ärevus, unehäired, haavade paranemine, põletikuvastane toime.
- Olulised toimeained: Hüperitsiin, hüperforiin, flavonoidid, tanniinid, ksantoonid.
- Tõendatus: On olemas kvaliteetseid kliinilisi uuringuid kerge kuni mõõduka depressiooni kohta.
Taimest lühidalt
Naistepuna on mitmeaastane kuni 60 cm kõrgune taim, millel on kollased viietised õied ja väikesed läbikumavad näärmetäpikesed lehed. Lehtede sees olevad “augud” on tegelikult läbikumavad õlikotid, kust nimetus perforatum(“auguline”) pärineb.
Looduses kasvab ta teeservadel, niitudel, kraavikallastel ja põõsastikes.
Ajalugu: Naistepuna kasutamine ulatub antiikajani – seda kirjeldasid juba Hippokrates ja Dioskorides. Keskajal seostati taime kaitse- ja kurja peletava väega, eriti suvisel pööripäeval ja jaanipäeva paiku, kust tuleneb ka nimi “Johannese rohi”. Ravimina on seda kasutatud haavade, põletuste ja meeleoluhäirete puhul.
Põhilised kasulikud toimed
- Kerge kuni mõõduka depressiooni leevendamine
Mitmed metaanalüüsid ja kliinilised uuringud on näidanud, et naistepuna ekstrakt võib olla sama efektiivne kui mõned antidepressandid kerge kuni mõõduka depressiooni ravis, kuid vähem kõrvaltoimeid tekitades. Toime põhineb närvivahendajate (serotoniin, dopamiin, noradrenaliin) ainevahetuse mõjutamisel. - Ärevuse ja stressi vähendamine
Naistepuna võib aidata vähendada ärevust ja pingeid, eriti kui need kaasnevad kerge depressiooniga. Toime avaldub järk-järgult 2–4 nädala jooksul. - Unehäirete leevendamine
Mõju tuleneb rahustavast ja meeleolu stabiliseerivast toimest. Unehäirete puhul võib see parandada une kvaliteeti ja kestust, eriti stressiga seotud unetuse korral. - Haavade ja põletuste paranemise toetamine
Naistepunaõli (õietõmmis oliiv- või päevalilleõlis) on traditsiooniline välispidine vahend väiksemate haavade, põletuste ja marrastuste korral. Toime on osaliselt antibakteriaalne ja kudede taastumist soodustav. - Põletikuvastane toime
Flavonoidid ja muud polüfenoolid aitavad vähendada põletikureaktsiooni, mis võib olla kasulik nii nahapõletike kui ka liigesevaevuste korral.
Kasutusviisid
- Tee: 1–2 teelusikatäit kuivatatud ürti 200 ml keeva vee kohta, lasta tõmmata 10–15 minutit, juua 2–3× päevas.
- Tinktuur: 2–4 ml tinktuuri (1:5) 3× päevas.
- Standardiseeritud ekstrakt: sageli 300 mg (0,3% hüperitsiini) 3× päevas.
- Õli: välispidiselt haavade ja põletuste korral, kanda õhuke kiht kahjustatud alale 2–3× päevas.
Võimalikud kõrvaltoimed ja ettevaatusabinõud
- Valgustundlikkus: suurtes annustes võib põhjustada nahareaktsioone päikese käes.
- Ravimite koostoimed: võib vähendada paljude ravimite, sh rasestumisvastaste pillide, antidepressantide, verevedeldajate ja immunosupressantide toimet, kuna kiirendab nende lagunemist maksas (CYP3A4 ja P-glükoproteiini aktiveerimine).
- Rasedus ja imetamine: ei soovitata, kuna ohutusandmeid on vähe.
- Meeleoluhäired: bipolaarse häire korral võib soodustada maania episoode.
Seosed haigustega / mille puhul kasutatakse
- Kerge kuni mõõdukas depressioon – kõige tugevam teaduslik tõendus.
- Ärevus ja unehäired – tõendus mõõdukas, kuid positiivne.
- Närvivalud ja neuralgiad – rahvameditsiiniline kasutus.
- Haavade ja põletuste paranemine – paikne kasutus.
Retseptisoovitused
- Naistepuna tee stressi ja unetuse leevendamiseks
- 1–2 tl kuivatatud naistepuna
- 200 ml keeva vett
- Tõmba 10 minutit, joo õhtul enne magamaminekut.
- Naistepunaõli haavade hoolduseks
- Värsked õied
- Oliivi- või päevalilleõli
- Lasta päikese käes seista 2–3 nädalat, kuni õli muutub punakaks; kurnata ja kasutada välispidiselt.
- Meeleolu turgutav taimeteesegu
- 1 osa naistepuna
- 1 osa melissi
- 1 osa piparmünti
- Valmistada nagu tavalist teed.
Mida tasub veel teada
- Tõsiste meeleoluhäirete puhul ei tohi naistepuna kasutada ainsa ravivahendina ilma arsti järelvalveta.
- Taim võib mõjutada laboritestide tulemusi (nt ravimite kontsentratsiooni veres).
- Naistepunaõli ei tohi kanda lahtistele, värskelt veritsevatele haavadele.
Kokkuvõte värsketest teadusuuringutest
Naistepuna (Hypericum perforatum) on viimastel aastatel olnud mitmete uuringute keskmes, eriti selle antidepressantse toime, ohutuse ja võimalike mehhanismide osas. Allpool on valik uuematest uuringutest aastatest 2020–2025, tuginedes teaduslikele allikatele. Need keskenduvad peamiselt depressiooni ravile, koostoimetele soolestiku mikrobioomiga, põletikuvastasele toimele ja võrdlustele sünteetiliste ravimitega. Uuringud kinnitavad sageli naistepuna efektiivsust kerge kuni mõõduka depressiooni korral, kuid rõhutavad ka koostoimeid ravimitega ja vajadust arsti järelevalve järele.
2025: Värske taime tinktuuri efektiivsus depressiooni ravis
Prospektiivses vaatlusuuringus hinnati naistepuna värske taime tinktuuri (C-SJW-ft) toimet kerge kuni mõõduka depressiooniga patsientidel. Meetodid hõlmasid 52 patsienti, kelle depressiooni taset mõõdeti Hamiltoni depressiooniskaalaga (HAM-D 17). Tulemused näitasid HAM-D skoori langust 49–52%, kusjuures 50–57% patsientidest olid respondendid (üle 50% langus). Võrreldes kõrge annusega kuivekstraktidega (hd-SJW) oli efekt sarnane, kuid kõrvaltoimed olid madalamad (4% vs 20–39%). Järeldus: Tinktuur on hästi talutav ja efektiivne igapäevases praktikas, kuigi vajab täiendavaid randomiseeritud uuringuid. Piirangud: Vaatlusuuringu disain ja madalam algne HAM-D skoor võrreldes võrdlusuuringutega.
2025: Koostoimed soolestiku mikrobioomiga
Uuriti naistepuna ekstrakti (STW 3-VI) kahesuunalisi koostoimeid soolestiku mikrobioomiga, kasutades in vitro ja ex vivo mudeleid inimeste fekaalproovidega. Meetodid hõlmasid LC-MS metaboloomikat ja 16S rRNA sekveneerimist. Tulemused: Ekstrakt muutus mikrobioomi poolt (flavonoidid ja hüperitsiini kiire biotransformatsioon), tekitades metaboliite, mis osalevad soolestiku-aju suhtluses. Mikrobioomi koostis muutus, sh Firmicutes/Bacteroidetes suhte suurenemine (mis on depressiooniga patsientidel madalam). Modulatsioon puudutas türosiini ja trüptofaani metabolismi radu. Järeldus: Naistepuna antidepressandi toime võib osaliselt sõltuda soolestiku bakteritest (mikrobioomist). Need bakterid muudavad naistepuna toimeaineid ja toodavad omakorda aineid, mis mõjutavad aju meeleolu reguleerivaid radu läbi nn soolestiku-aju telje (gut-brain axis). See on uus võimalik seletus, kuidas naistepuna täpsemalt depressiooni vastu aitab.
2024–2025: Mehhanismid neurotransmitteritest membraani plastilisuseni
Ülevaateartiklis analüüsiti naistepuna (eriti madala hüperforiini sisaldusega ekstrakti Ze 117) mehhanisme depressiooni ravis. Peamised mehhanismid hõlmavad neurotransmitterite tagasihaarde inhibeerimist (serotoniin, noradrenaliin jm), HPA-telje normaliseerimist, BDNF-i ülesreguleerimist ja põletikuvastast toimet (nt IL-6 vähendamine). Uudsena rõhutati membraani plastilisust: ekstrakt stabiliseerib stressist tingitud membraani voolavust, muutes lipiidide koostist (nt kolesterooli suurendamine, SCD1 allareguleerimine). Tõendid prekliinilistest uuringutest (nt rottide stressimudelid) näitavad sarnast efektiivsust SSRI-dega. Järeldus: Need mehhanismid ühendavad klassikalisi ja uusi radu, soovitades lipidomikat biomarkeritena personaliseeritud raviks.
2023–2024: Suured kokkuvõtvad uuringud – naistepuna võrdlus SSRI-ravimitega
Aastatel 2023–2024 avaldati mitu põhjalikku meta-analüüsi (st mitme varasema uuringu kokkuvõtet), kus võrreldi naistepuna toimet tavaliste antidepressantidega ehk SSRI-ravimitega (nt sertraliin, fluoksetiin, tsitalopraam).
Peamised tulemused:
- Naistepuna oli kerge ja mõõduka depressiooni ravis vähemalt sama efektiivne kui SSRI-d, mõnes analüüsis isegi veidi parem (sümptomid vähenesid rohkem).
- Kõrvaltoimed olid naistepuna puhul selgelt vähem – näiteks vähem pearinglust, iiveldust või seksuaalfunktsiooni häireid.
- Patsiendid katkestasid naistepuna ravi harvemini kõrvaltoimete tõttu (umbes 27% vs 43% SSRI-de puhul).
Kokkuvõte:
Naistepuna näib olevat hea ja ohutum alternatiiv SSRI-dele just kerge või mõõduka depressiooni korral, eriti kui inimene eelistab looduslikku ravi. Siiski tuleb alati arstiga nõu pidada, sest naistepuna võib mõjutada teiste ravimite toimet. Raske depressiooni puhul on tõendid veel nõrgemad.
2020: Laboriuuring – kuidas naistepuna kaitseb rakke põletiku ja stressi eest
2020. aastal tehti katseglasiuuring (in vitro), kus vaadati, mida teeb naistepuna ekstrakt aju immuunrakkudega (nn mikroglia rakud hiirtelt).
Mida avastati:
- Kui rakke “stressati” vesinikperoksiidi või kortisooliga (nagu depressiooni või stressi puhul ajus toimub), tekkis palju põletikku ja oksüdatiivset stressi (rakke kahjustavaid vabu radikaale).
- Naistepuna ekstrakt vähendas põletikumolekuli TNF-α kogust 20–40%.
- Vähendas vabade radikaalide hulka 27–44% (kaitses rakke oksüdatiivse stressi eest).
- Kaitses rakke glutamaadi, NMDA ja kortisooli mürgise toime eest (need on ained, mis depressiooni korral ajurakke kahjustavad).
- Lisaks suurendas naistepuna rakkude “koristamisvõimet” (fagotsütoos +40%) ja liikumisvõimet (migratsioon 2× parem) – see tähendab, et aju immuunrakud töötasid paremini, mitte halvemini.
Kokkuvõte inimkeeli:
Naistepuna ei lülita ajus põletikku lihtsalt välja, vaid rahustab seda nutikalt – vähendab kahjulikku põletikku ja oksüdatiivset stressi, aga samal ajal aitab aju “koristajatel” paremini töötada. See on üks põhjus, miks ta depressiooni ja ärevuse puhul nii hästi mõjub, eriti kui põhjuseks on krooniline stress või põletik ajus.
Tavalised antidepressandid (nt desipramiin) seda viimast efekti ei näidanud – naistepuna oli selles osas selgelt parem.
Üldised järeldused ja soovitused
Uuematest uuringutest ilmneb, et naistepuna on efektiivne kerge-mõõduka depressiooni ravis, sarnane SSRI-dega, kuid parema talutavusega ja võimalike uute mehhanismidega (nt mikrobioom, membraani stabiliseerimine). Siiski võib see indutseerida CYP-ensüüme, põhjustades koostoimeid ravimitega (nt serotoniinisündroom). NCCIH kinnitab selle efektiivsust, kuid soovitab konsulteerida arstiga, eriti raseduse või muude ravimite kasutamisel. Annused varieeruvad 200–1800 mg/päevas, standardiseeritult hüperitsiini või hüperforiini sisaldusele. Täiendavad uuringud on vajalikud raske depressiooni ja pikaajalise ohutuse osas. Kui vajad detailsemat infot konkreetse uuringu kohta, küsi!
Bioaktiivsed ühendid
- Hüperitsiin ja pseudohüperitsiin – fotodünaamilise ja antidepressiivse toimega naftodiantronid.
- Hüperforiin – neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitor.
- Flavonoidid: kvertsetiin, rutiin, isoquercitrin.
- Tanniinid ja fenoolhapped – põletikuvastane ja kokkutõmbav toime.
Toitaineline koostis (kuivatatud ürdi 100 g kohta)
| Toitaine | Kogus | % Päevasest väärtusest |
|---|---|---|
| Energia | ~250 kcal | — |
| Valk | ~6 g | — |
| Rasv | ~5 g | — |
| Süsivesikud | ~50 g | — |
| Kiudained | ~20 g | — |
| C-vitamiin | 36 mg | 40% |
| Flavonoidid | — | — |
Naistepuna ja melissi võrdlus
Siin on selge võrdlustabel kahe populaarse ravimtaime kohta, mis mõlemad aitavad meeleolu ja närvidega seotud probleemide puhul. Tabel põhineb teaduslikel uuringutel ja kliinilistel andmetel.
| Aspekt | Naistepuna (Hypericum perforatum) | Meliss (Melissa officinalis) |
|---|---|---|
| Peamine toime | Tugev antidepressandi efekt – eriti hea kerge kuni mõõduka depressiooni korral (sarnane SSRI-ravimitega, aga vähem kõrvaltoimeid). Aitab ka ärevuse ja stressi puhul. | Rahustav ja ärevusevastane – parandab meeleolu, vähendab närvipingeid, aitab und ja stressi. Nõrgem depressiooni vastu. |
| Teaduslik tõendus | Väga tugev: mitmed meta-analüüsid kinnitavad efektiivsust depressiooni ravis. | Hea ärevuse ja stressi puhul (nt laboriuuringud ja kliinilised testid), aga nõrgem depressiooni korral. |
| Kasutusviisid | Tee, tinktuur, kapslid (standardiseeritud ekstrakt 300–900 mg/päev). | Tee (värske või kuivatatud lehed), tinktuur, kapslid (300–600 mg/päev). |
| Kõrvaltoimed | Harva: seedehäired, pearinglus, valgustundlikkus. Üldiselt hästi talutav. | Väga harva: kerged seedehäired. Üks ohutumaid ravimtaimi. |
| Koostoimed ravimitega | Palju ja ohtlikke: võib nõrgestada rasestumisvastaseid tablette, antidepressante, verevedeldajaid jm (indutseerib maksaensüüme). Alati arstiga konsulteerida! | Peaaegu puuduvad – ohutu enamiku ravimitega koos kasutada. |
| Sobivus | Hea puhta depressiooni korral, aga ettevaatlikult ravimeid võtvatel inimestel. | Hea ärevuse, unehäirete ja kerge stressi puhul. Sobib lastele ja rasedatele (mõõdukalt). |
| Muud kasud | Aitab haavade paranemisel (välispidises kasutuses), põletiku vastu. | Parandab seedimist, viiruste vastu (nt herpes). |
Kokkuvõte:
Naistepuna on “tugevam relv” depressiooni vastu, aga sidrunmeliss on ohutum ja sobib paremini igapäevaseks rahustamiseks või ärevuse leevendamiseks. Neid kahte sageli ka kombineeritakse (nt teesegudes), sest nad täiendavad teineteist hästi. Enne kasutamist alati arsti või apteekriga nõu pidada, eriti kui võtad muid ravimeid!
KKK
Mis on naistepuna ja milleks seda kasutatakse?
See on ravimtaim, mida kasutatakse peamiselt kerge kuni mõõduka depressiooni, ärevuse ja unehäirete korral.
Mis on soovitatav annus?
Standardiseeritud ekstrakt: 300 mg (0,3% hüperitsiini) 3× päevas; tee: 1–2 tl kuivatatud ürti 200 ml vee kohta.
Kas naistepuna on ohutu?
Üldiselt jah, kuid võib põhjustada ravimite koostoimeid ja valgustundlikkust.
Kokkuvõte põhisisust
Naistepuna on tugevate teaduslike tõenditega ravimtaim kerge kuni mõõduka depressiooni leevendamiseks, millel on lisaks rahustav, põletikuvastane ja haavu parandav toime. Selle kasutamisel tuleb aga jälgida võimalikke ravimite koostoimeid ja valgustundlikkust.
“Naistepuna ekstraktid on efektiivsed ja talutavad kerge kuni mõõduka depressiooni ravis võrreldes platseebo ja mõnede antidepressantidega.” (Cochrane Review, 2008)
Allikad / viited
Linde, K., Berner, M. M., & Kriston, L. (2008).
St John’s wort for major depression.
Cochrane Database of Systematic Reviews – https://doi.org/10.1002/14651858.CD000448.pub3
Butterweck, V. (2003).
Mechanism of action of St John’s wort in depression: what is known?
CNS Drugs – https://doi.org/10.2165/00023210-200317080-00004
European Medicines Agency. (2009).
Assessment report on Hypericum perforatum L., herba.
Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC) – https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-report/final-assessment-report-hypericum-perforatum-l-herba_en.pdf
Müller, W. E. (2005).
St John’s Wort and its active principles in depression and anxiety.
Birkhäuser Verlag – https://doi.org/10.1007/3-7643-7356-3